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《心肺复苏术培训》PPT课件

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心肺复苏术要点培训 为什么要全员培训心肺复苏术? ? ? ? 为什么要全面培训诊疗技术? 为什么要全员培训心肺复苏术? 为什么要全员培训气管插管术? 其它诊疗技术怎么培训? 岗位职责怎么培训? ? ? 一、死亡的类型 ? 生物学死亡: 渐衰竭,最后心跳呼吸停止而死亡 ▲指慢性病患者(如癌症消耗等)脏器逐 ▲无抢救价——无生还可能 ? ? ? 脑死亡: 指由于各种原因导致脑细胞死亡,而脏 腑组织功能完好,如脑出血、脑外伤、 脑炎等,也属于生物学死亡范畴 无抢救价值,但有利用价值 ? 临床死亡: ▲由于各种原因引发的卒死。如运动、 触电、溺水等引起的心脏骤停,患者 其它脏腑组织功能健全,或者各种 心脏疾病突发的心跳骤停 ▲有抢救价值,有生还可能 二、心跳骤停 ? 任何心脏病患者或非心脏病患者,在未 能估计到的时间内,心搏突然停止,即 应视为心跳骤停。( 《内科学第十六 版》 ) ? ? 心跳骤停的原因两大类 心源性(冠心病约占90%) 非心源性:溺水、触电、上吊等意外伤 害 心电图的四种表现: ? ? ? ? 心室纤颤(VF) 无脉室速 无脉电活动(PEA) 心室停搏 心跳骤停与症状 心跳骤停的严重后果以秒计算 ? 5~10秒—意识丧失,突然倒地。 ? 30秒—可出现全身抽搐。 ? 60秒—瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。 ? 3分钟—开始出现脑水肿。 ? 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 ? 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 时间就是生命 心肺复苏(CPR)成功率与开始抢救的时间密切相关 ? 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率>90% ? ? 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% ? 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 ? 心跳骤停的诊断 确定是否“三无人员”: 1 无意识: 2 无脉搏: 3 无呼吸: 其它表现:面色先苍白,后紫绀,瞳孔散大,对 光反应消失 心肺复苏(CPR)的定义 ? CPR,是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒 手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施,又称为徒 手心肺复苏术。 核心技术 三个阶段——CABD四步法 ? 第一阶段——基础生命支持 C:胸外按压 A:气道开放 B:人工呼吸 D:除颤 ? 第二阶段——高级生命支持 ▲气管插管 ▲ 正压通气 ▲ 调整心律血压药物 ▲ 鉴别诊断 第三阶段(延续生命支持,脑保护) 复苏后的处理与评估,进一步病因的治疗 ? ? 心肺复苏需注意的问题 1、如何判断有无意识? ? 轻摇病人肩部,高声问: “喂,你怎么啦?” 如认识,可直呼其名,也可以指掐人中,看有无 反应 呼救! 怎样触摸颈动脉搏动? 1、颈动脉位置: 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。 2、方法:一手食指和 中指并拢,置于患 者气管正中部位, 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm,至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。 (时间5-10秒) 怎样判断呼吸有无 ? ? ? 观察呼吸运动有无 用手放鼻孔下测试有无呼吸气息 在鼻部听呼吸音 将病人放置适当体位 ? 复苏体位 适用 于心跳呼吸停止 病人。将病人放 置于仰卧位,使 病人头、颈、躯 干*直无弯曲, 双手放于躯干两 侧。 怎样开放气道? 1、压头抬颌,解除舌根 后坠对气道的压迫。 2、首先清理口腔,将其 头偏向一侧,用手指探 入口腔,清除分泌物及 异物。 开放气道 3、然后压头抬颌,使头部后仰, 后仰程度为下颌、耳廓的连线与 地面垂直。 4、动作轻柔,防止颈部过度伸展, 防止压迫气道。 心脏按压应注意什么? 部位: 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交 界处 按压要点 ▲以髋关节为轴,两臂垂 直向下用力。 ▲按压速率至少为每分 钟 100 次 ▲成人按压幅度至少为 5 厘米 ▲保证每次按压后胸部 回弹 ▲尽可能减少胸外按压 的中断 2010心肺复苏方法 心脏按压禁忌证 ? ? ? ? 胸壁开放性损伤 肋骨骨折 胸廓畸形 心包填塞 合理使用面罩给氧 氧气面罩使用注意点 ▲面罩要贴紧口鼻, 掠夺时周边尽量不要 漏气 ▲挤压空气约300400毫升(带氧和不 带氧) ▲能看到胸部起伏 ▲ 按压/通气比 30:2 ▲ 持续吹气>1 秒 ▲ 单纯通气频率 10~12次/min 无面罩时的人工呼吸 ? ? ? 1、口对口人工呼吸方法: (1)开放气道 (2)用按于前额的手的食指和拇指捏紧 患者鼻孔。 (3)正常吸气后紧贴患者的嘴,要把患 者的口部完全包住。 ? ? (4)缓慢向患者口内吹气(1秒以上) , 足够的潮气量以使得患者胸廓抬起。 ? ? 2、口对鼻人工呼吸 在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如 患者口不能张开(牙关紧闭)、口部严 重损伤,或抢救者不能将患者的口部完 全紧紧地包住。 3.胸部挤压法 ? 助手虚骑在患者大腿处,双手放在患者 两侧胁下 ? 自下向上向内挤压,胸廓下陷约3-5cm即 可 电击除颤的要点 ? 时机:一经发现心脏骤停 (尤其是室颤),应立即 电击除颤,越快越好。 位置:如下图 可反复多次除颤 ? ? ? ? ? ? ? ÷? ? ? ü ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ? ? ? ü ? ? ? ? ? ±? ? ? ¨? ·? ? ? ? ? ? ? 院外不确定心脏骤停时间 者,应先做5个循环(或2分 钟)的胸外按压,再检查节 律,判断是否除颤。 除颤方式 ? 电除颤 ? ? ? 单相波:360J 双相波:150-200J 不清楚什么波时,先用 200J,如果没有反应,再 用360J ?



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