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眼表

眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮,包括角膜上皮和结膜上皮。

眼表疾病(ocular surface disease,OSD)的概念,泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。由于眼表是一整体概念,因而在功能上需将眼表疾病与泪液疾病综合起来,概括为眼表泪液疾病(ocular surface & tear disease)。

干眼: 角结膜干燥症(keratoconjunctivitis sicca)又称干眼(dry eye),是一种常见的眼表疾病,指任何原因引起的泪液质或量异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,和(或)眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。将干眼根据泪液缺乏成分分为以下四种类型:水样液缺乏性、粘蛋白缺乏性、脂质缺乏性、以及泪液动力学(分布)异常性。

干眼病最常见症状是眼疲劳、异物感、干涩感、其它症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。如有上述症状。诊断:通常根据以下四个方面:(1) 症状;(2) 泪膜不稳定;(3) 眼表面上皮细胞的损害;(4)泪液的渗透压增加,可以对绝大多数干眼症患者作出诊断。

许多干眼患者可能是水样液缺乏和蒸发过强两种因素并存,开始治疗干眼之前,首先应明确患者以哪一型为主,以便采取针对性措施,此外,干眼病是慢性疾病,多需长期治疗,要帮助患者树立坚持治疗的信心。泪膜不稳定患者,应首先寻找内因并进行治疗,其次泪液涂布的异常与眼睑的解剖结构和运动以及眼表是否光滑等也有关,故应予以相应的治疗。如若是因为眼睑的暴露导致的泪液过度蒸发型干眼,应根据病情把握眼睑重建的手术时机,进行眼睑的重建。



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